一项纳入超过29,000名美国患者的回顾性分析发现，在糖化血红蛋白（HbA1c）总体水平相似的2型糖尿病（T2DM）患者中，HbA1c波动大明显更易发生心血管疾病（CVD）事件。因此，作者建议将特定时间段内（如6个月-1年）的HbA1c波动作为血糖监控的补充目标。
研究描述
本项研究的作者--来自Pennington生物医学研究中心的Shen及其同事纳入了Louisiana Experiment Assessing Diabetes Outcomes（LEAD）研究中收集到的100,000多名T2DM患者数据。
在排除伴有CVD病史以及在糖尿病确诊后的最初2年内HbA1c测量次数少于4次的患者，最终纳入了29,260名患者进行分析。在糖尿病确诊和进入研究之间的2年中，患者平均进行了9次HbA1c测量。
研究主要结果是CVD事件（包括冠心病和卒中），在平均4年的随访期间，有3746位患者发生了CVD事件。研究人员计算了每位患者的A1c波动水平，之后评估了二者的相关性。
HbA1c波动幅度大，CVD事件风险明显增加
由于目前“没有关于HbA1c波动的标准化定义”，科研人员应用了三种不同的统计方法来评估波动性，所有这三种方法均产生了一致且具有统计学意义的结果。
以基本标准差分析为例，在对多个潜在的混杂因素进行调整后，与HbA1c发生率最低的四分位数患者相比，HbA1c波动性最大的四分位数患者的CVD事件发生率显著高出59%。并且，CVD事件的发生率随着HbA1c波动性的增加相应稳定增加，总体来说，在调整了混杂因素之后，HbA1c标准偏差每增加1个单位，CVD事件风险显着增加18%。
作者表示：“本项研究表明，在特定时间段内监测HbA1c的波动性可以被当做是血糖目标的补充，临床中，建议采用可降低HbA1c波动以及减少低血糖事件的治疗方法。”
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Cindy
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