胃癌早筛,新的临床检测方法

2017-07-31

        据资料统计,我国胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第五,死亡病中高居第三,在医院中90%胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的,患者存活率较低。早期胃癌手术后5年的生存率可达90%-95%,可见降低胃癌患者死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和时早期治疗,早期胃癌查则是实现胃癌早期发现的重要手段。

        目前为至,在临床上胃镜作为胃部疾病检测的金标准,但是它具有侵入性、费用高,在常规体检中普及难度大;钡餐造影是传统的胃癌普查方法,但是有放射性且不能明确疾病性质;肿瘤标志物通过采血检测,但是对胃癌特异性不高;C13/C14呼气试验快捷方便,但是仅能检测幽门螺杆菌感染。

        从2012年 2012 年马斯特里赫特 IV 指南和 2014 年京都长沙会议得知,血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)作为最佳无创检测技术,可以广泛用于胃肠病诊断以及大规模普及筛查胃癌高危人群。

        临床检测时无论G-17高低,PGI或PGⅠ/PGⅡ(PGR)降低,表示胃体的萎缩。

        临床检测时无论胃蛋白酶原的高低,PG-17的降低,表示胃窦的萎缩。

        如两者均降低,表示全胃萎缩。PGI、PGR和G-17结果越低表示胃黏膜的萎缩病变越重。胃黏膜萎缩是胃癌的癌前期状态,需要进行胃镜检查,尽早胃镜检查能够提高早期胃癌诊断率。

        目前日本、芬兰、挪威等国已将此项目立为胃癌筛查项目,我国已启动试用于早期胃癌诊断。动态观察PGI的变化,如治疗后PGI不能恢复正常,提示胃萎缩有癌变可能。

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