降钙素原
降钙素原( Procalcitonin，PCT) 是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，在严重系统感染特别是细菌感染的条件下，释放到患者循环系统的可溶性蛋白。正常生理状态下，CALC-1基因转录表达的PCT局限于甲状腺C细胞及肺的神经内分泌细胞κ细胞上，
PCT在健康人体内浓度非常低[(0.033±0.003)ng/ml]，且男性体内PCT水平高于女性。
PCT的临床应用价值
（1）PCT可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
（2）PCT可作为肿瘤标记物
（3）PCT水平可用于确定经验性抗菌治疗是否有效
（4）监测PCT水平来确定何时需要抗菌治疗
（5）可反映胰腺炎患者病情严重程度
（6）外科大手术和严重创伤所致细菌感染并发症监测
（7）PCT已被用于指导经验性抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎等细菌感染的呼吸道疾病
PCT的参考值
健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血浆
PCT质量浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml，严重脓毒症和脓毒症休克患者PCT质量浓度波动在5-500ng/ml之间。极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。
C反应蛋白
C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质，当机体处于应激状态下，
IL-6、
IL-1、
TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，
CRP含量极微，通常不超过5mg/L，并在人体内长期保持稳定，因此微量的CRP变化就可以提示人体生理状况改变。
CRP的临床应用价值
（1）可用于鉴别细菌感染和病毒感染
（2）可反应机体炎症的严重程度
（3）可用于检测结缔组织病
（4）可预测恶性肿瘤的预后
（5）预测心血管疾病危险
CRP的参考值
用酶联免疫吸附法测定血清
CRP，正常成人和儿童为0.068-8.2mg/L;若为10-99mg/L提示局灶性或浅表性感染;≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染，敏感性高达100%。
CRP用于心血管疾病危险性评估标准：hs-CRP<1 mg/L为低度危险，1-3 mg/L为中度危险，3 mg/L以上为高度危险。研究表明，hs-CRP≥2.0 mg/L是中国人发生心血管疾病的有效预测因子。
结语
CRP作为一种急性时相蛋白，机体炎症反应均可引起CRP的升高，故单靠这一指标很难区分是否为感染性疾病，需结合临床表现及其他相关辅助检查进行综合全面考虑机体免疫功能及防御机制。
而PCT作为一种新的炎症指标，表达水平不受非感染因素影响，因此PCT对细菌感染性疾病的诊断价值明显优于白细胞计数及CRP，是一项灵敏度高、特异性强的指标。而且已被公认为是目前最敏感的脓毒血症诊断指标，其对感染前期的诊断，鉴别感染类型和感染程度，指导抗生素应用等方面有很高的价值，在临床上有很高的指导意义。
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Cindy
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